Droga

Sep 21, 2023

Brenda Iliff, vicepresidenta de servicios clínicos de los centros Rosecrance Jackson, habla sobre las adicciones que ven en las madres y sus bebés.

SIOUX CITY — La cantidad de bebés expuestos a drogas nacidos en hospitales de Sioux City durante la última década ha sido una preocupación creciente para los funcionarios de salud.

"Está empeorando continuamente", dijo Michelle Lewis, directora de promoción de la salud y salud de la población del Departamento de Salud del Distrito de Siouxland.

El departamento de salud y varios socios comunitarios se unieron recientemente para crear materiales educativos que destaquen los efectos nocivos del uso de ciertas sustancias durante el embarazo, incluidas la metanfetamina, la marihuana, la nicotina, el alcohol y los opioides recetados. Los folletos se están distribuyendo en los consultorios médicos.

Y, a finales de julio, el departamento de salud comenzó a compartir videos cortos en sus cuentas de redes sociales del Dr. Ira Chasnoff, pediatra de Chicago y experto en los efectos del uso de drogas legales e ilegales durante el embarazo.

"Decidimos centrarnos realmente en esto y ver qué podemos hacer para, con suerte, comenzar a disminuir la cantidad de bebés expuestos a los medicamentos", dijo Lewis.

La cantidad de bebés expuestos a las drogas nacidos en los hospitales de Sioux City aumentó un 105 % solo entre 2014 y 2015. En 2015 se registraron ochenta y seis exposiciones infantiles a drogas, frente a 42 el año anterior. En 2012, sólo se contabilizaron 10.

Los totales de exposición infantil a drogas se han mantenido relativamente estables desde el dramático aumento en 2015, descendiendo solo a los 60 en 2018 (65) y 2022 (62), según datos proporcionados por Siouxland CARES. Siouxland CARES es una coalición enfocada en mejorar la calidad de vida en Siouxland mediante la eliminación del abuso de alcohol y otras drogas.

"Creo que hay muchas luchas socioeconómicas, particularmente en nuestra comunidad, que ponen a muchas mujeres en riesgo", afirmó la Dra. Kortany McCauley, que se especializa en neonatología y prácticas en UnityPoint Health - St. Luke's. St. Luke's se convirtió en el único hospital de parto de Sioux City después de que MercyOne Siouxland Medical Center suspendiera los servicios de obstetricia en septiembre de 2020.

Dado que existen limitaciones sobre el tiempo que las pruebas de detección de drogas pueden detectar ciertas sustancias, Brenda Iliff, vicepresidenta de servicios clínicos de los Centros Rosecrance Jackson, sostiene que el número real de recién nacidos expuestos al alcohol, la marihuana, la metanfetamina y otras drogas es en realidad mucho mayor de lo que se cree. siendo reportado.

Por ejemplo, ningún bebé nacido en los hospitales de Sioux City ha dado positivo por alcohol desde 2009, cuando solo hubo uno, según los datos.

Iliff dijo que es común que los pacientes que ingresan a tratamiento en Rosecrance Jackson consuman "alcohol, marihuana y algo así".

"Alcohol, generalmente es un máximo de tres días, a menos que estés peinando. Marihuana, el promedio es de 30 días debido a la grasa en el sistema", dijo sobre cuánto tiempo se pueden detectar las drogas en el cuerpo.

McCauley dijo que St. Luke's tiene una política que determina cuándo se realizan pruebas de detección de drogas a las madres y a los bebés.

Según McCauley, se hacen pruebas a las madres que tienen antecedentes con el Departamento de Servicios Humanos, así como a sus bebés. Dijo que cualquier madre que tenga un desprendimiento de placenta es examinada automáticamente, ya que la complicación se ha relacionado con el consumo de cocaína.

"Si hay cosas con el embarazo que son amables o señales de alerta, como digamos que mamá ha tenido una atención prenatal deficiente o se presentó tarde a la atención. No tenemos sus registros archivados. Eso es un poco preocupante. Si hay algo en el historial de la mamá eso sucede, esos bebés son examinados", dijo.

McCauley dijo que se pueden analizar la orina, el meconio o las primeras heces, así como un segmento de un cordón umbilical, para detectar drogas.

"Cada bebé tiene una parte de su cordón umbilical guardada en caso de que necesitemos volver retrospectivamente y revisar al bebé", explicó. "Los bebés pueden presentar signos de abstinencia un poco más tarde, por lo que es posible que no veamos signos de abstinencia hasta el día tres al cinco".

En algunos casos, envolverlo bien y usar ciertas técnicas de alimentación puede ayudar a calmar a un bebé que estuvo expuesto a las drogas, según la Dra. Kortany McCauley, especialista en neonatología y consultorio en UnityPoint Health - St. Luke's.

Los síntomas de abstinencia dependen del fármaco al que estuvo expuesto el bebé. McCauley dijo que se ha observado una mala alimentación y una disminución de la vigilia en bebés que han estado expuestos a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, antidepresivos de uso común, mientras que el nerviosismo, la mala alimentación y el llanto agudo son signos de exposición a los opioides.

"Actúan como si tuvieran hambre, pero giran mucho la cabeza y se queman la barbilla", dijo. "Diarrea, sudoración... ese tipo de cosas son preocupantes".

En St. Luke's, McCauley dijo que, si es posible, intentan mantener juntos a la madre y al bebé. Dependiendo del medicamento involucrado, envolverlo bien y usar ciertas técnicas de alimentación puede ayudar a calmar al bebé. Los bebés que estuvieron expuestos a opioides y mostraron síntomas de abstinencia recibirían atención en la UCIN del hospital, por ejemplo.

"Aquí usamos morfina como agente de primera línea. Eso es bastante común en los EE. UU. Se trata un opioide con un opioide", dijo McCauley, quien realizó su beca de capacitación en Mayo Clinic y ha trabajado en St. Luke's desde 2020. "Yo "Tuve un bebé que tenía muchos síntomas debido al alcohol, que es una benzodiazepina. ¿Con qué puedo tratar a ese bebé? Y, entonces, te metes en aguas turbias".

La marihuana se detecta con mayor frecuencia en los bebés nacidos en los hospitales de Sioux City, seguida de las anfetaminas, incluida la metanfetamina.

La marihuana representó el 63% de las pruebas positivas en 2022, ligeramente por debajo del máximo del 67% en 2016. El treinta y cinco por ciento de las pruebas positivas detectaron metanfetaminas/anfetaminas en 2022, frente al 43% en 2021 y el 40% en 2020.

Lewis dijo que notó que la cantidad de bebés expuestos a las drogas que nacen en los hospitales de Sioux City comienza a aumentar en un momento en que un número creciente de estados estaban legalizando la marihuana. Colorado y Washington fueron los primeros estados en hacerlo en 2012. Actualmente, 23 estados y Washington, DC, han legalizado el uso recreativo de la marihuana.

"Sólo asumimos que, potencialmente, si es legal, no creen que sea una sustancia dañina", dijo Lewis. "No tenemos ninguna razón real de por qué aumentaron los datos".

Iliff dijo que el estigma que rodea al consumo de marihuana ha disminuido, pero su potencia ha "aumentado significativamente".

"En el caso de las mujeres, especialmente la psicosis, la ansiedad extrema puede ser un efecto secundario de la marihuana hoy en día, a diferencia de hace años que no lo era", dijo.

McCauley dijo que los recién nacidos que han estado expuestos a la marihuana no muestran los "signos clásicos" de la exposición a las drogas.

"Creo que la preocupación sobre la marihuana es que, a medida que avance el tiempo, se realizarán más investigaciones y conoceremos las ramificaciones de la exposición prenatal", dijo. "Creo que la mayor preocupación es que habrá resultados en el desarrollo neurológico: cómo les irá en la escuela en las pruebas estandarizadas, pero también problemas de conducta, como el TDAH. Todavía hay una gran pregunta sobre qué le hace la marihuana al bebé. "

Un folleto de la campaña de educación pública del departamento de salud afirma que el THC, el principal compuesto psicoactivo de la marihuana, afecta el desarrollo del cerebro fetal, lo que puede provocar una función cognitiva deficiente y otras consecuencias a largo plazo. Señala que el THC puede provocar bajo peso al nacer y parto prematuro.

McCauley dijo que la metanfetamina afecta negativamente a los vasos sanguíneos de los bebés. Ha visto a bebés que han estado expuestos a la metanfetamina sufrir hemorragias cerebrales graves o síntomas similares a los de un derrame cerebral.

"A veces, no tienen síntomas y, a veces, tienen nerviosismo. Creo que, en última instancia, los resultados a largo plazo, los efectos en el desarrollo neurológico, son las mayores preocupaciones", dijo.

El folleto del departamento de salud afirma que las drogas ilícitas, incluida la metanfetamina, plantean riesgos para la salud tanto de la madre como del bebé. La muerte fetal, el aborto espontáneo y el parto prematuro son peligros potenciales de la exposición prenatal a drogas ilícitas. Otros riesgos incluyen infecciones y anemia en las madres, así como defectos de crecimiento, bajo peso al nacer, síndrome de muerte súbita del lactante y problemas cognitivos y de conducta en los bebés.

Brianna Steffe, coordinadora de la unidad de servicios residenciales para mujeres en los Centros Rosecrance Jackson, dijo que algunas mujeres inician un tratamiento contra las drogas antes de dar a luz. Otros dan positivo en drogas en el hospital y son remitidos a servicios de tratamiento.

Según Steffe, el Departamento de Servicios Humanos de Iowa normalmente no recomienda el tratamiento hospitalario para las mujeres cuyos bebés dan positivo en la prueba de THC. En cambio, se les deriva a servicios ambulatorios. Sin embargo, Steffe dijo que una derivación a tratamiento hospitalario es "automática" cuando se detecta metanfetamina.

Brenda Iliff, vicepresidenta de servicios clínicos de Rosecrance Jackson Centers, izquierda, y Brianna Steffe, coordinadora de unidad de servicios residenciales para mujeres, aparecen en una cuna en la guardería de la agencia. Iliff y Steffe dicen que el número de bebés que han estado expuestos a sustancias adictivas probablemente sea mucho mayor de lo que indican los datos actuales.

Steffe dijo que es típico que las mujeres embarazadas que inician tratamiento hayan renunciado a la atención prenatal porque "no quieren que los médicos sepan" que han consumido drogas.

"Quieren ayuda, pero tampoco quieren que el Departamento de Salud y Servicios Humanos esté en sus vidas. Por eso, están tratando de recibir tratamiento para no dar positivo", dijo. "Yo diría que están aquí porque realmente quieren parar. No se trata simplemente de tratar de salir del sistema o esquivarlo. Quieren estar sobrios".

Iliff dijo que Rosecrance Jackson ha mantenido a mujeres embarazadas en tratamiento hospitalario durante un período de tiempo más largo "sólo para que estuvieran seguras de tener el bebé". Dijo que se podrían proporcionar medicamentos contra las ansias a las mujeres embarazadas en tratamiento bajo la supervisión de un médico.

"Estarían en tratamiento incluso más tiempo que los demás, pero están en un ambiente seguro. Esto protege al bebé de una recaída de la madre", dijo.

Steffe intervino: "Acabamos de tener uno. Dio a luz la semana pasada. Quería que le dieran el alta y graduarse del tratamiento hospitalario antes de tener el bebé, y la recomendación era un centro de reinserción social. Así que se quedó con nosotros. Tiene a su bebé con ella y, hasta donde yo sé, ninguna participación con el Departamento de Salud y Servicios Humanos porque el bebé no dio positivo".

Las mujeres embarazadas en tratamiento hospitalario en Rosecrance Jackson están "muy aisladas del mundo exterior", según Steffe, quien dijo que son transportadas a todas sus citas con el obstetra. Dijo que los miembros del personal aseguran pañales, cunas, toallitas húmedas para bebés, fórmula y cualquier otro suministro que las mujeres puedan necesitar. Los bebés permanecen con sus madres en el centro de tratamiento después del nacimiento. Rosecrance Jackson también tiene una guardería en el lugar.

Iliff dijo que los antojos y las obsesiones que acompañan a la adicción son tan intensos que es "casi imposible para la mayoría de las personas dejar las sustancias químicas sin algún tipo de ayuda". Dijo que la adicción es tan poderosa que "reemplaza los valores de las personas".

"La adicción es adicción y no le importa si estás embarazada, si no estás embarazada o si eres madre de 10 hijos", dijo. "Una vez que cruzas esa línea hacia la adicción, cruzas la línea de elección".

Jared McNett del Journal muestra cómo descargar y explorar la nueva aplicación Sioux City Journal.

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