Florida pretende impedir los litigios colectivos sobre las prácticas estatales de Medicaid

Jul 29, 2023

Por el equipo de CBS Miami

13 de septiembre de 2022 / 10:40 a. m. / CBS / Servicio de noticias de Florida

TALLAHASSEE- Florida está tratando de defenderse de una posible demanda colectiva que alega que el programa Medicaid está negando la cobertura de suministros para la incontinencia en violación de leyes como la Ley de Estadounidenses con Discapacidades.

Los abogados del estado presentaron documentos la semana pasada en un tribunal federal de Jacksonville disputando que dos demandantes nombrados tenían capacidad legal para continuar con el caso y argumentando que no debería considerarse una demanda colectiva.

La demanda, presentada en julio, dice que el programa Medicaid dejó de proporcionar suministros para la incontinencia a las demandantes Blanca Meza y Destiny Belanger después de que cumplieron 21 años, aunque son incontinentes y no pueden cuidar de sí mismas. Alega que el estado está violando la ley federal de Medicaid y otras leyes, incluida la Ley de Estadounidenses con Discapacidades.

Pero en un documento presentado la semana pasada para responder a la denuncia, los abogados del estado argumentaron, en parte, que las mujeres no tenían capacidad legal porque "no han estado expuestas a un riesgo grave e irrazonable de institucionalización innecesaria".

Además, los abogados escribieron que el programa estatal Medicaid opera bajo regulaciones aprobadas por los Centros federales de Servicios de Medicare y Medicaid.

"El acusado (el Estado) tiene un plan integral y eficaz para proporcionar a las personas calificadas los servicios necesarios para evitar la institucionalización innecesaria", dice el documento. "Alternativamente, cualquier reparación que el tribunal considere necesaria debe limitarse a abordar estrictamente el daño que se le presenta y no afectar innecesariamente el plan integral y eficaz del demandado para la prestación de servicios de Medicaid que ha sido revisado y aprobado por los CMS (los Centros de Medicare y Servicios de Medicaid)".

La demanda afirma que el estado proporciona suministros para la incontinencia, como calzoncillos, pañales y ropa interior, para beneficiarios de Medicaid menores de 21 años y para ciertos adultos, incluidas personas en hogares de ancianos y personas en lo que se conoce como "exención" de servicios comunitarios y domiciliarios de Medicaid. "programas.

Pero esa cobertura no se aplica a Meza, residente del condado de Duval, ni a Belanger, residente del condado de St. Johns. Como ejemplo de sus discapacidades, la demanda dice que Meza "está diagnosticado con parálisis cerebral tetrapléjica espástica, espasticidad muscular, escoliosis neuromuscular y epilepsia parcial".

"Los demandantes son adultos médicamente frágiles con incontinencia vesical e intestinal", dice la demanda, en la que también figura como demandante la organización de defensa Disability Rights Florida. "Como residentes de Florida de bajos ingresos con discapacidades importantes, reciben sus servicios de salud a través del programa Medicaid de Florida. Los médicos de los demandantes han prescrito ciertos suministros para la incontinencia, incluidos calzoncillos y protectores interiores, según sean médicamente necesarios para tratar la incontinencia de los demandantes, mantener su piel seca y limpia. , prevenir lesiones e infecciones de la piel y mantener su capacidad de vivir en la comunidad".

La demanda nombra como demandada a Simone Martiller, secretaria de la Agencia de Florida para la Administración de Atención Médica, que opera el enorme programa Medicaid. Los demandantes también solicitan una medida cautelar preliminar.

En 2010, un juez ordenó al estado que proporcionara informes de incontinencia a los beneficiarios de Medicaid menores de 21 años, según la demanda.

Medicaid también proporciona suministros para la incontinencia para adultos en centros de enfermería; adultos con SIDA y antecedentes de "infección oportunista relacionada con el SIDA"; y adultos inscritos en los programas estatales de atención a largo plazo y de exención iBudget, según los documentos del caso. El programa iBudget, por ejemplo, atiende a personas con discapacidades del desarrollo.

Pero la demanda, presentada por abogados del Florida Health Justice Project y Disability Rights Florida, dice que los programas de exención tienen largas listas de espera y que Meza y Belanger reciben atención en los hogares de sus familias. La demanda dice que la familia de Meza enfrenta $188 al mes en costos, mientras que la familia de Belanger enfrenta $200 al mes en costos.

Además de disputar los argumentos subyacentes de la demanda, los abogados del estado también sostuvieron la semana pasada que el caso no debería avanzar como una demanda colectiva en nombre de un amplio número de beneficiarios de Medicaid.

"Aquí, la supuesta comunidad de la clase propuesta y la tipicidad de los demandantes nombrados deben fallar porque ni los demandantes nombrados ni la clase propuesta sufren los mismos daños que dependen de la resolución de una disputa común", dijeron los abogados del estado, Erik Figlio y Alexandra. Akre, escribió.

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Publicado por primera vez el 13 de septiembre de 2022/10:50 a. m.

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